Директору  муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения Никольская средняя общеобразовательная школа  

Друговой Т.В.

от ________________________________________

^{электронная почта}

^{телефон}

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу организовать обучение моего сына (дочери) ______________________________________________________________

в дистанционной форме в период с 04.04.2020г. до отмены карантинных мер по профилактике заболевания COVID-19. Ответственность за жизнь и здоровье, а также обеспечение прохождения программы беру на себя. Гарантирую создание условия для обучения ребенка в дистанционном режиме и выполнение им заданий, назначенных учителем.

При возвращении в классно-урочную систему обязуюсь предоставить медицинскую справку о состоянии здоровья ребенка.

_____________                                                                                     _______________

                               ^{Дата                                                                                                                                                    Подпись}